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    @乌鲁木齐市参保职工 5月1日起我院普通门诊看病拿药最高可报65%

    发布时间:2022-07-08 19:29

    本文来源:宣文部

    1月1日起,兵团参保职工可

    享受门诊共济保障政策

    4月1日起,自治区本级参保职工

    普通门诊看病拿药最高可报75%,

    那么,

    乌鲁木齐参保职工

    什么时候能享受到门诊共济保障政策呢?

    好消息!5月1日起,《乌鲁木齐市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》开始实行!具体有哪些事关切身利益的好消息快快看过来!

    乌鲁木齐市职工普通门诊报销政策

    职工医保门诊共济保障政策问答

    1.乌鲁木齐市那些人有职工医保个人账户?
    单位在职职工;自愿按照单位费率和个人费率之和缴纳的灵活就业人员;已满医保最低缴费年限的退休人员

    2.职工医保个人账户要取消了吗?
    个人账户继续保留,只是调整了计入办法。在职职工个人缴费2%全部计入个人账户,单位缴纳全部计入统筹基金;符合医保退休人员按平均养老金2%(80元/月)计入个人账户。

    3.改革后,个人账户原有的钱会变少吗?医保待遇会降低吗?
    改革后参保人个人账户现有的钱不会减少,仍归个人使用。统筹基金与个人账户的结构更加优化,划入个人账户的钱是减少了,但门诊就医的报销额度、比例都提高了,总体来说,个人门诊就医负担降低了。

    4.听说个人账户的使用范围变宽了?
    是的。

    一是扩大了享受人群范围∶扩大到职工本人及其配偶、父母、子女。

    二是扩大了账户支付范围∶定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用;参保人员本人参加职工大额医疗费用补助、长期护理保险的费用;配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。

    5.家庭个人账户共济需要申报办理吗?
    需要办理。请下载"新疆医保服务平台"APP,进入'服务大厅"-"业务办理"-'个人账户家庭共济"建立医保家庭共济关系。

    6.个人账户家庭共济可以在哪使用?
    开通个人账户就医结算的定点医疗机构和定点零售药店均可实现家庭成员个人账户共济。

    7.灵活就业人员按单位费率缴费要交多少钱?按单位和个人费率要交多少,个人账户进多少钱?
    灵活就业人员按单位费率缴费需缴纳职工医保、大额保险、长护保险,三项险种缴费费率分别是7.5%、0.5%、0.1%;如按单位和个人费率缴费需多缴2%,这2%进入个人账户。

    8.已满医保最低缴费年限的灵活就业退休人员个人账户进不进钱?进多少?
    已满医保最低缴费年限的灵活就业退休人员个人账户接80元/月划入。

    9.退休人员个人账户每月划入80元的标准是一直不变吗?
    退休人员个人账户由统筹基金按2022年自治区基本养老金平均水平的2%划入。划入额度暂按80元/月划入,待2022年自治区基本养老金平均水平数据发布后进行调整并补划差额。

    10.生育门诊费用能否按照职工普通门诊享受待遇?
    不能。只能按照生育保险政策享受待遇。

    11.当年门诊限额没有用完第二年可以用上一年剩余限额吗?
    不能。职工门诊支付限敏跨年不累计,即一个自然年度内只使用当年度限额,不能再累积到下一年度使用。

    12.家庭成员共济能不能用门诊共济3000元定额?
    不能。家庭成员共济是指个人账户家庭成员共济,不能使用普通门诊待遇报销。

    还有不明白的小伙伴

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