年底别忘了这个政策，看病又可以省下一笔钱，现在知道还不晚

发布时间：2023-01-03 16:08

本文来源：宣文部

“不仅享受到了门诊报销，还能用我儿子账户里的钱，这个政策太好了！”近日，市民刘大爷到新疆长安中医脑病医院就诊，在享受到职工医保门诊共济政策后，不断称赞职工医保政策改革得好。

刘大爷家住新市区，去年刚退休，前几天感觉头痛恶心，到新疆长安中医脑病医院就诊，医生建议他做脑部核磁，刘大爷在挂号时充值了500元钱，当就诊结束结算时，因为享受到了职工医保门诊共济政策，只支付了207.35元。

“您看，这是核磁费用总共437元，属于乙类部分，目录内的是393.3元，您个人要掏40元的起付线，门诊统筹报销了65%，报销金额是229.65元，剩下的207.35元因为您的账户余额不够，划拨了您儿子的个人账户。”收费员熊彦彩正在仔细为他介绍职工医保“门诊共济”政策。

今年4月1日起，职工基本医疗保险门诊共济政策在乌鲁木齐市落地，新疆长安中医脑病医院作为自治区、兵团、乌鲁木齐市、铁路、石油石化医保定点医疗机构，参加职工医保的在职职工、退休人员和灵活就业人员等，都可以在新疆长安中医脑病医院就医时享受到门诊统筹报销政策。

还有一个月不到的时间

定额能留到明年再用嘛？

个人账户家庭共济到底怎么办理？

关于这些问题，新疆长安中医脑病医院医保办负责人杨晓银给大家一一进行解答。

单位在职职工；自愿按照单位费率和个人费率之和缴纳的灵活就业人员；已满医保最低缴费年限的退休人员

一是扩大了享受人群范围∶扩大到职工本人及其直系亲属（配偶、父母、子女）。

二是扩大了账户支付范围∶定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用;参保人员本人参加职工大额医疗费用补助、长期护理保险的费用;配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。

请下载"新疆医保服务平台"APP，进入'服务大厅"-"业务办理"-'个人账户家庭共济"建立医保家庭共济关系。

一级、二级、三级医疗机构起付线分别为20元、40元、90元。从第二次起降低至首次住院起付线的5%。即：第二次及以后在一级、二级、三级医疗机构起付线分别为10元、20元、45元。

普通门诊保障在一级、二级、三级医疗机构的统筹基金支付比例分别为75%、65%、55%，退休人员支付比例分别再提高5个百分点。

普通门诊年度统筹基金最高支付限额为3000元，一级、二级、三级医疗机构普通门诊单次最高支付限额分别为200元、400元、900元。

不能。家庭成员共济是指个人账户家庭成员共济，不能使用普通门诊待遇报销。

不能。职工门诊支付限额跨年不累计，即一个自然年度内只使用当年度限额，不能再累积到下一年度使用。
还有不明白的市民朋友，可以咨询新疆长安中医脑病医保办。
咨询电话：0991-3757350