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    脑性瘫痪一定伴随智力障碍吗?儿童脑病医生带你正确认识脑性瘫痪

    发布时间:2022-10-06 12:07

    本文来源:宣文部

    “脑瘫”这个词几乎全人类都不陌生,但大部分的人对于这个疾病有很多的误解,今天就让我们一起正确的认识这个疾病!

    01、 脑瘫的“瘫”不在脑,而是在肢体

     

    脑瘫也叫脑性瘫痪,是一组非进行性遗传及后天获得的儿童神经病学疾病,是引起儿童机体运动伤残的主要疾病之一,据统计,脑瘫患儿中,男孩多于女孩(男:女1.13-1.57:1)。很多人认为,得了脑瘫的孩子,智力一定是落后的,一定是个傻孩子,千万不要走进了误区,其实并不是这样,脑瘫孩子大部分智力影响都不大,更多影响的是运动发育功能和言语功能,会导致运动和言语发育迟缓,并不会导致运动发育提前

    新疆长安中医脑病医院脑病一科主任李雄飞表示:脑瘫的核心表现是运动发育障碍和姿势异常,其可以伴有或不伴有情感、认知、语言、智力和精神行为异常。脑瘫的脑损伤是永久(非进行性)损伤,是不可逆的,但是这种损伤引起的临床表现会随着不同的发育进程而有所改变,也就是说临床康复治疗和研究应以解决脑瘫患儿的运动障碍为主,换而言之,脑瘫治疗的应该是肢体,而不是脑袋!脑瘫运动障碍严重程度存在明显个体差异(从可跑跳或独立行走到无法抬头),与脑损伤出现的时间、部位和程度相关。

    02、引起脑瘫的原因到底是什么?

     
     

    那么引起脑瘫的原因到底是什么?这个疾病的致病因素较多,如宫内缺氧,宫内感染、中毒、难产,接触射线,母孕期营养不良,或者孕期母体高血压导致的大脑发育不良、孕期吃药。早产儿(尤其是<26周极早产)、过期产、多胎、低出生体重儿、窒息、产伤、新生儿缺氧缺血性脑病、严重的感染,外伤、脑出血、核黄疸、各种严重的脑炎等等都有可能引起脑瘫。

    李雄飞主任提醒您:如您孕期有妊娠期糖尿病,孩子也有脐带绕颈,有孩子缺氧的风险,但是,这只能说明孩子中枢损伤的风险大一些,并不是就会导致损伤。

    03、脑瘫的孩子有什么表现?

     

    01、“三抬四翻六会坐,七滚八爬周岁走”,这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。但是有部分的孩子到了指定的月龄该会的还没有会,该抬头不会抬,该走路不会走,因为脑瘫儿运动发育落后和主动运动减少,他们的粗大运动(抬头、翻身、坐、爬、站立、走路)以及手指的精细运动发作发育落后同龄儿。

    02、肌张力异常,有部分孩子表现为肌张力过高、全身僵硬、运动减少。有部分孩子表现为肌肉松软,四肢活动量极少,有些孩子甚至肌张力过高和肌张力低下同时存在。但是肌张力异常不一定就是脑瘫,但是脑瘫肯定会伴随肌张力异常。

    03、姿势异常是脑瘫儿非常突出的表现,异常的姿势多种多样,最常见的是头后仰、上肢内旋、手后背、下肢内收交叉,踮脚尖等。脑瘫儿童在学站时两腿并拢,双脚总是脚尖着地,有的肢体运动不协调,头不能保持正中位置等,这些都是脑瘫患儿常见的异常动作和姿势。

    04、反射异常多种原始反射消失或者延迟,或者出现腱反射活跃或者亢进。

    脑瘫的种类

    脑瘫可以分为以下几种类型:痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、混合型。

    1、痉挛型脑瘫

    痉挛性脑瘫约占脑瘫的百分之60%以上,是最常见类型,病变波及锥体束。表现为四肢肌张力增高,手和脚的关节僵硬,双手后伸、内收、内旋,手指弯曲,大拇指内扣,身体向前屈,双腿内收、内旋、交叉、膝盖屈曲、双腿交叉成剪刀步、走路脚尖先着地、双脚内八或外八,圆背坐,腱反射亢进,踝阵挛、折刀征和锥体束征阳性。

    2、手足徐动型

    手足徐动型约占20%,表现为难以用意志控制的不自主运动,这一类的孩子智力受影响不大,曾经有好几个这样的宝宝,在学校里的成绩都是名列前茅的。这一类主要表现为舞蹈性手足徐动和肌张力障碍,表现为不对称的姿势,头部和四肢出现不受控制的运动。比如进行某种动作时常会四肢、头部不停地晃动,难以自我控制。这个类型肌张力可高可低,可随年龄改变。安静时肢体松软没有力气,但是运动时又僵硬紧张,并且对外界的刺激反应大,表情奇特,总是挤眉弄眼,头部不停地晃动,发声和构音也有障碍,会流口水,进食困难,在婴儿期多表现为肢体发软,肌张力低下。

    3、强直型脑瘫

    强直型脑瘫比较少见,多伴有严重的智力低下。主要表现为全身肌张力异常增高,全身僵硬,运动减少。

    4、共济失调型

    共济失调型脑瘫主要是因为小脑受损引起的,表现为步态不稳,醉酒步态,行走时双足间距加宽,运动时动作笨拙、手脚不协调,上肢可同时伴有意向性震颤,容易摔倒、站立时脚跟着地、身体僵硬,走路跌跌撞撞,走不了直线。

    5、混合型脑瘫

    混合型脑瘫患儿具有以上两种类型的特点称为混合型,多为痉挛型与手足徐动型并存。

    除了合并运动障碍外,常常还合并智力低下、癫痫、眼部疾患、听力障碍、语言障碍、吸入性肺炎等。智力低下是50%以上的脑瘫患儿常见的并发症,以痉挛型四肢瘫、肌张力低下型、强直型多见,特别是强直型智力低下最明显,手足徐动型智力低下少见。并不是所有的脑瘫智力都是低下,曾经有个全州的美女作家,没上过学,却能写出13万字的小说。

    专家提醒

    李雄飞主任指出:如果你孩子不能按照规律的发展如三抬四翻六会坐,七滚八爬周岁走,四肢肌张力异常,且出生合并有缺氧、窒息、早产、黄疸等,那么建议你尽早至专业儿童脑病医院就医完善粗大运动功能测试表、头颅CT/MRI、脑电图、遗传学检测。

    早期干预、早期预防、追踪观察,促进正常运动发育、抑制异常运动和姿势,可以使脑瘫儿童得到有效防治,是保护高危儿健康、减少残障的关键。婴儿期处于快速发育阶段,早发现,早治疗,效果越好,部分人甚至可达治愈可能。按照宝宝运动发育规律,规律进行康复训练,配合专科医生进行康复训练,可改善脑瘫儿童的运动、言语、行为和认知、社会交往与社会适应能力,促进孩子的身心发育,有望实现生活自理,过上接近正常人的生活!

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